Page 285 - Praktikum zdravstvene nege 1

Merjenje telesne temperature
6. Razkužimo si roke, nadenemo zašˇcitnerokaviceinzloparˇckom ali
nesterilnim zložencem v dolžini 2,5 do 3 cm nanesemo vazelin na ter-
mometer (to lahko storimo že ob pripravi pripomoˇckov na naši delov-
ni površini). ▸ Prepreˇcujemo kontaminacijo in poslediˇcno možnost
infekcije. Zmanjšamo neugodje ob vstavljanju termometra in zmanj-
šamo možnost poškodb ˇcrevesne sluznice.
7. Pacienta razkrijemo toliko, da vidimo anus in da lahko izvedemo me-
ritev. Z nevodilno roko rahlo privzdignemo gluteus, pacienta prosimo,
da globokovdihneinizdihne,inobizdihupoˇcasi vstavimo merilno
konico termometra v dolžini 2,5 do 3,7 cm. ˇ Ce pri uvajanju termome-
tra ˇcutimo upor, prenehamo s postopkom. Termometer med meritvi-
jo vseskozi držimo. Meritev izvajamo 3 do 5 min. ▸ Omogoˇca, da je
merilna konica v celoti prislonjena na kožo, s ˇcimer nam omogoˇci
natanˇcno in zanesljivejše merjenje telesne temperature ter ustrezno
izmerjeno vrednost. Prepreˇcimo možnost poškodb pacienta.
8. Ob staniˇcevini poˇcasi odstranimo termometer in ob tem obrišemo ko-
nico ter staniˇcevino odvržemo. Odˇcitamo izmerjeno vrednost na me-
rilni skali, termometer odložimo v ledviˇcko ali ustrezno posodo z raz-
kužilom. Pacienta seznanimo z izmerjeno vrednostjo. ▸ Prepreˇcimo
možnost poškodb pacienta in zmanjšamo neugodje. Prepreˇcujemo
kontaminacijo in poslediˇcno možnost infekcije.
9. Snamemo rokavice in si razkužimo roke. ▸ Prepreˇcujemo kontami-
nacijo in poslediˇcno možnost infekcije.
10. Pacienta uredimo in ga namestimo nazaj v ustrezen položaj ter ure-
dimo okolico. ▸ Pacienta namestimo v njemu ugoden položaj in ure-
dimo okolico v skladu s standardi.
11. Razkužimo si roke. ▸ Prepreˇcujemo kontaminacijo in infekcije.
12. Dokumentiramo. Vrednost temperature se vnaša v mrežo temperatur-
nega lista (tudi v drugo zdravstvenonegovalno dokumentacijo glede
na dogovor) z rdeˇcim pisalom. ▸ Ustrezno dokumentiranje je odraz
izvedene zdravstvene nege in osnova prepoznave spremembe paci-
entovega zdravstvenega stanja ter komunikacije v timu.
13. Uredimo pripomoˇcke in jih pospravimo. ▸ Pripomoˇcke pospravimo
v skladu s standardi.

▪ Izvedba negovalne intervencije – merjenje temperature timpaniˇcno
1. Preverimo identiteto pacienta. ▸ Prepreˇcimo možnost strokovne na-
pake.
285