Page 288 - Praktikum zdravstvene nege 1

Meritve vitalnih funkcij
Treas, L. P., in Wilkinson, J. M. (2014). Basic nursing: Concepts, skills, &
reasoning. Davis Company.

9.5 Merjenje nasiˇcenosti hemoglobina s kisikom
Sandra Martinuˇc in Helena Skoˇcir

Pulzna oksimetrija je neinvazivno merjenje nasiˇcenosti hemoglobina s
kisikom v arterielni krvi. Izmerjeni rezultat pomeni razmerje med aktual-
no nasiˇcenostjo hemoglobina s kisikom in potencialno maksimalno na-
siˇcenostjo, izražen je v odstotkih. Merjenje izvajamo s pulznim oksime-
trom, kjer lahko sondo s kožnim senzorjem namestimo na ušesno meˇci-
co ali prst pri odraslem, s posebnimi senzorji lahko tudi na ˇcelo ali konico
nosu. Posebna »luˇcka« – vir svetlobe – presvetli prst ali ušesno meˇcico in z
utripajoˇcega dela rdeˇce barve (arterijske krvi v arteriolah) razbere valov-
no dolžino absorbirane svetlobe. Vsaka sprememba v vrednosti kisika v
krvi ali hemoglobina je tudi sprememba v oksigenaciji tkiv (Fležar, 2020;
Lynn, 2019; Stein in Hollen, 2021).
Normalna vrednost nasiˇcenosti hemoglobina s kisikom (saturacija –
SpO 2 ) pri pacientu, ki ni na terapiji s kisikom, je med 95 in 100%, pri
starejši populaciji se kot normalno upošteva tudi vrednost 94%. Vred-
nost 90% ali manj nakazuje hipoksemijo. Pri pacientih s kroniˇcno ob-
struktivno boleznijo pa je nasiˇcenost kisika že v osnovi znižana zaradi
slabše izmenjave kisika in ogljikovega dioksida v alveolih. Nasiˇcenost pri
teh pacientih je odvisna od stopnje bolezni, obiˇcajno je normalna med
88 in 92% (Lynn, 2019). Pomembno je, da poznamo pacientovo osnovno
vrednost nasiˇcenosti s kisikom, medicinsko diagnozo in vrednost hemo-
globina pred izvajanjem meritve. Pulzno oksimetrijo izvajamo pri pa-
cientih, ki prejemajo kisikovo terapijo, za nadzor in doloˇcanje koliˇcine
oziroma pretoka kisika, pri pacientih, kjer obstaja možnost hipoksije, za
spremljanje pacientov s hipoventilacijo, po operativnih posegih in pri
vseh življenjsko ogroženih pacientih (Lynn, 2019; Stein in Hollen, 2021).
Meritev nasiˇcenosti s kisikom ni vedno možna (periferna vazokonstrik-
cija, pacient v šokovnem stanju) ter nam ne da vedno celotne slike paci-
entovega stanja. Pri pacientih z nizko vsebnostjo hemoglobina ali krva-
vitvijo 100-odstotna saturacija ne pomeni zadostne preskrbe tkiv s kisi-
kom. Pri pacientu na terapiji s kisikom pa nam ta saturacija ne pokaže,
ˇ ce pacient prejema preveˇc kisika. Zato je v teh situacijah nujen odvzem
arterielne krvi za plinsko analizo (Stein in Holen, 2021).
288