Page 287 - Praktikum zdravstvene nege 1

Merjenje telesne temperature
▸ Pridobimo informirano soglasje in omilimo strah ter neugodje.
3. Razkužimo si roke. ▸ Prepreˇcujemo kontaminacijo in poslediˇcno
možnost infekcije.
4. Pripravimo pripomoˇcke na ˇcisti delovni površini. Preverimo delova-
nje merilnika temperature. ▸ Priprava poteka v skladu s standardi.
5. V kolikor pacient pride iz hladnega ali toplega okolja, naj poˇcaka 20
minut, predem izvedemo meritev. Koža naj bo suha in ˇcista, ˇce je po-
trebno, odmaknemo lase. Pacienta namestimo v ležeˇci ali sedeˇci po-
ložaj. ▸ Omogoˇcimo, da sta postopek meritve ustrezen in izmerjena
vrednost pravilna.
6. Vklopimo termometer in izvedemo meritev skladno s priporoˇcili pro-
izvajalca. Aparat približamo merilnemu mestu in s pritiskom na
gumb žarek usmerimo v podroˇcje temporalne ali frontalne arterije.
Razdaljo, s katere izvajamo meritev, obiˇcajno definira proizvajalec v
navodilih. ▸ Postopek izpeljemo v skladu s predpisanimi navodili.
7. Ko je temperatura izmerjena, odˇcitamo rezultat in pacienta seznani-
mo z vrednostjo.
8. Pacienta uredimo in ga, ˇce je potrebno, namestimo nazaj v ustrezen
položaj ter uredimo okolico. ▸ Pacienta namestimo v njemu ugoden
položaj in uredimo okolico v skladu s standardi.
9. Razkužimo si roke. ▸ Prepreˇcujemo kontaminacijo in infekcije.
10. Dokumentiramo. Vrednost temperature se vnaša v mrežo temperatur-
nega lista (glede na dogovor tudi v drugo zdravstvenonegovalno do-
kumentacijo) z rdeˇcim pisalom. ▸ Ustrezno dokumentiranje je odraz
izvedene zdravstvene nege in osnova prepoznave spremembe paci-
entovega zdravstvenega stanja ter komunikacije v timu.
11. Uredimo pripomoˇcke in jih pospravimo. ▸ Pripomoˇcke pospravimo
v skladu s standardi.

Vprašanja za ponavljanje
1. Kako posamezno izmerjeno temperaturo (aksilarno, timpaniˇcno, ne-
kontaktno in rektalno) beležimo v dokumentacijo?
2. Naštejte predele telesa, kjer izvajamo merjenje telesne temperature.
3. Zakaj mora biti koža pri merjenju telesne temperature ˇcista in suha?

Literatura
Lynn, P. (2019). Taylor’s clinical nursing skills: A nursing process approach
(5. izd.). Wolters Kluwer.
287