Page 290 - Praktikum zdravstvene nege 1

Meritve vitalnih funkcij
dihalni volumen je veˇcji, zato je meritev realna. V ležeˇcem položaju
bi meritve odstopale – saturacija bi bila nižja zaradi manjšega dihal-
nega volumna.
9. Izberemo prst na roki – kazalec, sredinec ali prstanec – in ocenimo
stanje ter toploto kože. ▸ Ti prsti so lažje dostopni za meritev. ˇ Ce me-
rimo na edematoznem, hladnem, poškodovanem prstu, so vrednosti
spremenjene, nezanesljive. ˇ Ce so nohti lakirani/gelirani, je potrebno
lak/gel pred meritvijo odstraniti, ker ovira spremljanje signalov.
10. Preverimo proksimalne pulze blizu mesta meritve – na arteriji radi-
alis in/ali ulnaris. ▸ Periferna vazokonstrikcija lahko spremeni vred-
nost nasiˇcenosti hemoglobina s kisikom. ˇ Ce je cirkulacija slabša, lah-
ko izberemo ustrezno drugo možno mesto meritve (ušesna meˇcica,
ˇ celo, konica nosu). Ta mesta so dobro prekrvavljena, vendar za me-
ritev potrebujemo ustrezne sonde.
11. Preverimo kapilarno polnitev tako, da s prstom pritisnemo na noht
izbranega prsta in opazujemo vraˇcanje krvi v ta predel. ▸ Normalno
se predel napolni s krvjo v najveˇc2sekundah.
12. Izbrani prst enkrat razkužimo z razkužilnim robˇckom, poˇcakamo, da
se razkužilo posuši. ▸ Senzorja ne razkužujemo, ker se lahko okva-
ri, zato razkužujemo pacientov prst. Razkužilo se mora posušiti, da
deluje in da ne okvari senzorja.
13. Oksimeter odpremo, preverimo delovanje in senzor oksimetra name-
stimo na prst tako, da razpremo šˇcipalko, del z luˇcko namestimo na
vrhnji del prsta ter dobro pritrdimo. Na oksimetru po potrebi lahko
nastavimo alarme, ki nas bodo opozorili na padec ali porast satura-
cije. ▸ Z dobro namestitvijo senzorja na prst zmanjšamo motnje pri
merjenju nasiˇcenosti hemoglobina s kisikom. Oksimeter istoˇcasno
meri tudi pacientov pulz. Z namešˇcenim oksimetrom lahko perma-
nentno izvajamo meritev, pozorni moramo biti na pripomoˇcek – šˇci-
palko na prstu, ki lahko povzroˇci razjede zaradi pritiska.
14. Izvajamo meritev, dokler se vrednost na zaslonu ne umiri, nato jo od-
ˇ citamo. ▸ Pacientu svetujemo, da med meritvijo normalno diha.
15. Dokumentiramo izmerjeno vrednost. ▸ Odˇcitano vrednost zabeleži-
mo v pacientovo dokumentacijo (negovalni list) ter z njo seznanimo
pacienta. Pomembno je, da poleg datuma vedno zabeležimo tudi ˇcas
meritve, saj nam to omogoˇca kronološki pregled pacientovega sta-
nja.
16. Pacienta uredimo. ▸ Pacienta namestimo v udoben položaj.
290