Page 284 - Praktikum zdravstvene nege 1

Meritve vitalnih funkcij
vrednost na zaslonu. Pacienta seznanimo z izmerjeno vrednostjo.
▸ Omogoˇca natanˇcno odˇcitavanje vrednosti merjene temperature
na merilni skali.
9. Sstaniˇcevino obrišemo konico termometra, jo zavržemo in galijev ter-
mometer odložimo v ledviˇcko ali ustrezno posodo z razkužilom. Elek-
tronski termometer odložimo v ledviˇcko. Snamemo rokavice in si raz-
kužimo roke. ▸ Prepreˇcujemo kontaminacijo in poslediˇcno možnost
infekcije.
10. Pacienta uredimo in ga, ˇce je potrebno, namestimo nazaj v ustrezen
položaj ter uredimo okolico. ▸ Pacienta namestimo v njemu ugoden
položaj in uredimo okolico v skladu s standardi.
11. Razkužimo si roke. ▸ Prepreˇcujemo kontaminacijo in infekcije.
12. Dokumentiramo. Vrednost temperature se vnaša v mrežo temperatur-
nega lista (tudi v drugo zdravstvenonegovalno dokumentacijo glede
na dogovor) z rdeˇcim pisalom. ▸ Ustrezno dokumentiranje je odraz
izvedene zdravstvene nege in osnova prepoznave spremembe paci-
entovega zdravstvenega stanja ter komunikacije v timu.
13. Uredimo pripomoˇcke in jih pospravimo. ▸ Pripomoˇcke pospravimo
v skladu s standardi.

▪ Izvedba negovalne intervencije – merjenje temperature rektalno
1. Preverimo identiteto pacienta. ▸ Prepreˇcimo možnost strokovne na-
pake.
2. Pred izvedbo postopka pacientu razložimo njegov potek in namen.
▸ Pridobimo informirano soglasje in omilimo strah ter neugodje.
3. Razkužimo si roke. ▸ Prepreˇcujemo kontaminacijo in poslediˇcno
možnost infekcije.
4. Pripravimo pripomoˇcke na ˇcisti delovni površini. Preverimo delova-
nje termometra. Pri galijevih termometrih je merilno tekoˇcino potreb-
no spustiti na raven vsaj 35,5°C. Termometer za rektalno merjenje
temperature ima praviloma daljšo konico. ▸ Priprava poteka v skladu
s sprejetimi standardi.
5. Pacienta namestimo v ustrezen položaj, (Simsov ali boˇcni). Podenj
podložimo zašˇcitno podlogo za enkratno uporabo. Preko boka in za-
dnjice ga pokrijemo z veˇcjo brisaˇco ali drugo zašˇcito. ▸ Omilimo neu-
godje, pokrˇceno kolena pomaga sprostiti mišice. Omogoˇcimo neovi-
ran dostop do analnega predela in zagotovimo intimnost. Pacienta
razkrijemo, kolikor je potrebno, tik pred meritvijo.
284