Page 277 - Praktikum zdravstvene nege 1

Merjenje srˇ cnega utripa
10. Vrednosti meritve dokumentiramo s ˇcrnim ali z modrim pisalom v
temperaturni list ali drugo ustrezno zdravstvenonegovalno dokumen-
tacijo – glede na dogovor. ▸ Ustrezno dokumentiranje je odraz izve-
dene zdravstvene nege in osnova prepoznave spremembe paciento-
vega zdravstvenega stanja ter komunikacije v timu.
11. Uredimo pripomoˇcke in jih pospravimo. ▸ Pripomoˇcke pospravimo
v skladu s standardi.

▪ Izvedba negovalne intervencije – meritev srˇcnega utripa apikalno
1. Preverimo identiteto pacienta. ▸ Prepreˇcimo možnost strokovne na-
pake.
2. Pred izvedbo postopka pacientu razložimo njegov potek in namen.
▸ Pridobimo informirano soglasje in omilimo strah ter neugodje.
3. Razkužimo si roke. ▸ Prepreˇcujemo kontaminacijo in poslediˇcno
možnost infekcije.
4. Pripravimo pripomoˇcke na delovni površini. S sterilnimi alkoholni-
mi zloženci razkužimo slušalke (olive in glavo/membrano stetosko-
pa). ▸ Pripravimo pripomoˇcke v skladu s standardi. Prepreˇcujemo
kontaminacijo in poslediˇcno možnost infekcije.
5. ˇ Ce je bil pacient pred merjenjem fiziˇcno aktiven, poˇcakamo 5 do 10
minut. Namestimo ga v ustrezen položaj. Prosimo ga, da med postop-
kom ne govori. ▸ Omogoˇca, da je izmerjena vrednost pravilna in re-
alna.
6. Slušalke prislonimo na kožo na podroˇcje petega medrebrnega prosto-
ra. V nevodilni roki držimo uro ali pripomoˇcek, ki kaže sekunde. Pa-
cientov pulz štejemo 60 sekund (šum S1 in S2). ▸ Izognemo se nepra-
vilnostim pri štetju in izmerjeni vrednosti ter omogoˇcimo natanˇcno
meritev.
7. Pacienta uredimo in ga, ˇce je potrebno, namestimo nazaj v ustrezen
položaj ter uredimo okolico. ▸ Pacienta namestimo v njemu ugoden
položaj in uredimo okolico v skladu s standardi.
8. Razkužimo si roke. ▸ Prepreˇcujemo kontaminacijo in poslediˇcno
možnost infekcije
9. Vrednosti meritve dokumentiramo s ˇcrnim ali z modrim pisalom v
temperaturni list ali drugo ustrezno zdravstvenonegovalno dokumen-
tacijo – glede na dogovor. ▸ Ustrezno dokumentiranje je odraz izve-
dene zdravstvene nege in osnova prepoznave spremembe paciento-
vega zdravstvenega stanja ter komunikacije v timu.
277