Page 276 - Praktikum zdravstvene nege 1

Meritve vitalnih funkcij
• Slušalke (fonendoskop/stetoskop)
•Ledviˇcka
• Temperaturni list oziroma druga ustrezna zdravstvenonegovalna do-
kumentacija

▪ Izvedba negovalne intervencije – meritev perifernega srˇcnega utripa
1. Preverimo identiteto pacienta. ▸ Prepreˇcimo možnost strokovne na-
pake.
2. Pred izvedbo postopka pacientu razložimo njegov potek in namen.
▸ Pridobimo informirano soglasje in omilimo strah ter neugodje.
3. Razkužimo si roke. ▸ Prepreˇcujemo kontaminacijo in infekcije.
4. Pripravimo pripomoˇcke na delovni površini. ▸ Pripravimo pripo-
moˇcke v skladu s standardi.
5. ˇ Ce je bil pacient pred merjenjem fiziˇcno aktiven, poˇcakamo 5 do 10
minut. Pacienta namestimo v ustrezen položaj (glede na mesto mer-
jenja srˇcnega utripa), da lahko dobro tipamo arterijo, na kateri izva-
jamo meritev. Za merjenje na radialni arteriji pacienta namestimo v
položaj (sede, polsede, leže). Roka naj bo udobno položena na povr-
šino ali pa pokrˇcena v komolcu in položena na pacientov trebuh (ˇce
merimo tudi dihanje). Pacienta prosimo, da med postopkom ne govo-
ri. ▸ Omogoˇcimo, da sta meritev in izmerjena vrednost pravi in odraz
realnega stanja.
6. Dva prsta vodilne roke (kazalec in sredinec) pritisnemo na radialno
arterijo in pritisk sprošˇcamo, da zaˇcutimo srˇcniutrip.Vnevodilniroki
držimo uro ali pripomoˇcek, ki kaže sekunde. ▸ Srˇcni utrip moramo
dobro tipati, preden priˇcnemo meriti.
7. Pacientov pulz štejemo 60 sekund, ˇce merimo pri pacientu prviˇc, ˇce
pacienta ne poznamo ali ˇce zaznavamo oziroma priˇcakujemo kakšne
nepravilnosti srˇcnega utripa. V kolikor je pulz regularen, lahko utrip
štejemo 30 sekund in vrednost pomnožimo z 2. Pacienta seznanimo
z izmerjeno vrednostjo. ▸ Izognemo se nepravilnostim pri štetju, ˇce
gre za odstopanja. Pri enakomernem srˇcnem utripu pa natanˇcnost
in primernost omogoˇci že 30-sekundna meritev (× 2).
8. Pacienta uredimo in ga, ˇce je potrebno, namestimo nazaj v ustrezen
položaj ter uredimo okolico. ▸ Pacienta namestimo v njemu ugoden
položaj in uredimo okolico v skladu s standardi.
9. Razkužimo si roke. ▸ Prepreˇcujemo kontaminacijo in poslediˇcno
možnost infekcije.
276