Page 274 - Praktikum zdravstvene nege 1

Meritve vitalnih funkcij
7. Razkužimo si roke. ▸ Prepreˇcujemo kontaminacijo in širjenje bolni-
šniˇcnih okužb.
8. Pacientu uredimo polsedeˇci položaj, v kolikor zdravstveno stanje to
dopušˇca. Odgrnemo posteljnino na predelu prsnega koša, po potrebi
tudi oblaˇcila. ▸ V višjem položaju so dihalne poti bolj razprte, dihalni
volumen je veˇcji, zato je meritev realna. V ležeˇcem položaju bi me-
ritve odstopale – frekvenca dihanja bi se poveˇcala zaradi manjšega
dihalnega volumna. Prsni koš razgalimo le v primeru, ko je dihanje
zelo plitvo in bi težko opazovali vdihe ter izdihe.
9. Pacientovo roko, kjer bomo izvajali meritev pulza, položimo pod pr-
snim košem preko trebuha tako, da podlaket in nadlaket tvorita pravi
kot, ali poševno preko prsnega koša. Z vodilno roko otipamo pulz na
roki, ki je položena na trebuh ali prsni koš pacienta, kot da izvajamo
meritev. Z drugo roko držimo štoparico ali opazujemo sekundne ka-
zalce na zapestni uri. ▸ V kolikor bi bil pacient seznanjen s tem, da
izvajamo meritev dihanja, bi se frekvenca dihanja podzavestno po-
veˇcala. S položajem pacientove in naše roke na trebuhu pod prsnim
košem ali na prsnem košu lahko frekvenco dihanja izmerimo tudi pri
pacientih, kjer je dihanje zelo plitvo ali komaj opazno.
10. Opazujemo dviganje in spušˇcanje prsnega koša. ▸ En ciklus ali eno
enoto frekvence zajemata vdih in izdih. Preštejemo število vdihov v
30 sekundah in ga pomnožimo z 2, da dobimo frekvenco dihanja na
minuto. ˇ Ce je dihanje iregularno, oziroma pri kakršnem koli odsto-
panju, frekvenco dihanja merimo celo minuto. Poleg frekvence opa-
zujemo tudi ritem dihanja.
11. Pacienta uredimo in seznanimo z izmerjeno vrednostjo. ▸ Zizmerje-
no vrednostjo pacienta seznanimo previdno in z umirjenim glasom,
da mu ne povzroˇcimo stresa.
12. Razkužimo si roke. ▸ Prepreˇcujemo kontaminacijo in poslediˇcno
možnost infekcije.
13. Uredimo pripomoˇcke. ▸ Pripomoˇcke pospravimo po standardih.
14. Dokumentiramo. ▸ Ustrezno dokumentiranje je odraz izvedene zdrav-
stvene nege in osnova prepoznave spremembe pacientovega zdrav-
stvenega stanja ter komunikacije v timu. Izmerjeno vrednost dihanja
zabeležimo v ustrezno dokumentacijo. V kolikor ocenimo, da izmer-
jena vrednost odstopa od normalne ali priˇcakovane, opravimo še
meritve ostalih vitalnih funkcij in o vsem ˇcim prej obvestimo odgo-
vorno osebo oziroma zdravnika.
274