Page 190 - Praktikum zdravstvene nege 1

Hranjenje pacienta
skopsko gastrostomo (PEG), ki zahteva redno pregledovanje in prevezo
vstopnega mesta.
NGS se med seboj razlikujejo po materialih (poliuretan, silikon, lahko je
vkljuˇcena radioopaˇcna oznaka v steni sonde) (Lynn, 2019), po velikosti
(za odrasle naj bo velikost v povpreˇcju 14–18 Fr) (Stein in Hollen, 2021),
po razpoložljivih vstopnih mestih (enojni kanal zahteva vsakokratno od-
piranje/zapiranje vstopišˇca; dvojni kanal omogoˇca loˇceni aplikaciji hra-
ne/tekoˇcine in zdravil), po tipu vstopišˇca (ožjinastavkinanavoj/širši na-
stavki katetrskega tipa), po oznakah, ki pomagajo razumeti, do katere
dolžine je sonda vstavljena, ter po tem, koliko ˇcasa je NGS lahko vsta-
vljena oziroma kako pogosto jo je potrebno menjati. Vstavljena NGS na
svoji poti pritiska na sluznico nosu in požiralnika, zato je priporoˇcljivo,
da pacient (ˇce ni kontraindikacij) obˇcasno naredi kak požirek vode, da se
sonda odmakne od sluznice.
Vstavljanje NGS je za pacienta neprijetno. Olajšamo mu ga z jasno pred-
stavitvijo postopka, s spodbujanjem in z usmerjanjem k sodelovanju
med uvajanjem (dihanje, požiranje), vstavljanjem navlažene sonde (gel
na osnovi fiziološke raztopine), da lažje drsi preko sluznice (Williams,
2018), obzirnim vstavljanjem v sedeˇcem položaju in nagibom glave na-
prej v drugi fazi vstavljanja. Za lažje uvajanje lahko NGS shranjujemo v
hladilniku in jo pred uvajanjem, v ˇcasu priprave, pustimo na sobni tem-
peraturi. V primerih poveˇcanega strahu pri pacientu, kar bi lahko zelo
oteževalo vstavljanje, lahko v dogovoru z zdravnikom uporabimo lokalni
anestetik (v razpršilu, v gelu – razpršimo v nosnico, namažemo sondo).
Med vstavljanjem so na poti vstavitve možni poškodbe sluznice, bole-
ˇ cina, draženje na bruhanje, obˇcutek dušenja, po vstavitvi pa nepravilna
lega (sonda se nabira v žrelu ali zaide v dihala namesto v želodec) in po-
slediˇcno oviranje dihanja ali tveganje za aspiracijo hrane/tekoˇcine oziro-
ma drugih vsebin v dihala. ˇ Ce je NGS neustrezno pritrjena, lahko pritiska
ob nosnice in nastane RZP, lahko izpade, nemirni pacienti pa si jo lahko
tudi izpulijo. Z izpadom ali s puljenjem postane nefunkcionalna, pove-
ˇ cajo pa se možnosti poškodb in krvavitev sluznice, aspiracije želodˇcne
vsebine, krvi, sputuma, zadušitve. Kljub temu, da pacient z NGS ne uži-
va hrane/tekoˇcine per os, je potrebno pri njem ravno tako izvajati ustno
nego (prilagojeno njegovemu stanju in stanju ustne votline).
Kontraindikacije za vstavljanje sonde so: anomalije nosne votline, po-
škodbe obraza, poškodbe lobanjskega dna, poškodbe požiralnika (zaradi
korozivnih snovi, opeklin, zaraslin in stenoz), poškodbe želodca (koro-
190