Page 348 - Praktikum zdravstvene nege 1

Osnove asepse in preveza rane
Stein, L. N. M. in Hollen, C. J. (2021). Concept-based clinical nursing skills:
Fundamental to advanced. Elsevier.

12.4 Preveza akutne rane, ki celi primarno
Ines Prodan in Igor Karnjuš

Rana je vsaka prekinitev celovitosti kože, sluznice ali tkiva. Njeno celjenje
je dinamiˇcen in kompleksen proces. Poteka preko razliˇcnih faz, ki se med
seboj prepletajo (Planinšek Ruˇcigaj, 2017):
• hemostaza (tvorba strdkov);
• vnetna faza (po 2–4 dneh): bele krvne celice odstranjujejo mikroor-
ganizme in izloˇcajo mediatorje; ti privabljajo celice, ki bodo kasneje
nadomestile manjkajoˇce tkivo;
• proliferativna faza: nastaja vezivno tkivo kolagen in drobno žilno-
granulacijsko tkivo, pride do zapolnitve manka na koži ali tkivu;
• zorenje tkiva in preoblikovanje (maturacija) – priˇcne se epitalizaci-
ja, tj. rast povrhnjega sloja kože, rdeˇce granuacijsko tkivo prehaja v
bledo brazgotino.
Na proces celjenja ran vplivajo dejavniki tveganja, ki jih delimo na lo-
kalne (prisotnost okužbe, prisotnost izloˇcka v rani, padec temperature v
rani, ponavljajoˇce se poškodbe rane ipd.) in sistemske (starost in stanje
prehranjenosti pacienta, zdravila, ki jih jemlje ipd.). Pri oskrbi rane, ki
celi primarno (lat. per primam intentionem), mora izvajalec upoštevati
postopke asepse, tehniko nedotikanja in naˇcela prepreˇcevanja kontami-
nacije rane. Rana ima gladke robove, gre za minimalno poškodbo tkiv in
ustrezno hemostazo. Zaceli se med petim in desetim dnevom, rezultat
celjenja pa je ozka brazgotina.
ˇ Cišˇcenje rane poteka od rane proti okolici, po naˇcelu od ˇcistega k umaza-
nemu, vedno ˇcistimo z enkratnimi potegi ˇcez rano, nato oˇcistimo okoli-
co. Pravilno namešˇcanje preveze na rano omogoˇca ugodne pogoje za ce-
ljenje in ga pospešuje. Pred priˇcetkom preverimo naroˇcilo zdravnika in
dokumentacijo ter se pozanimamo o pacientovem zdravstvenem stanju,
morebitnih alergijah in boleˇcinah med prevezo. Prevezo akutne rane, ki
celi, primarno izvajamo v ambulanti, izjemoma v bolniških sobah z izo-
lacijo, v enotah intenzivne terapije in v primeru paliativne oskrbe. Pro-
stor more biti neprehoden, miren, dobro osvetljen in prezraˇcevan. Pred
zaˇcetkom posega preverimo identiteto pacienta, ga seznanimo z name-
348