Page 262 - Praktikum zdravstvene nege 1

Odvajanje blata
in odstranjevanja fekalnih mas, diagnostike in zdravljenja. ˇ Cistilni kli-
stir/ˇcistilno klizmo izvajamo v primeru zaprtja pacienta, ko z drugimi od-
vajali nismo uspešni, pa tudi v procesu priprave na nek diagnostiˇcni ozi-
roma terapevtski postopek (priprava pacienta na kolonoskopijo, priprava
na doloˇcene operativne posege), kjer mora biti ˇcrevo izpraznjeno in brez
fekalnih mas, da se lahko izvede nek diagnostiˇcni ali terapevtski poseg.
Lahko pa klistir/klizmo izvajamo zgolj v diagnostiˇcne namene (aplikaci-
ja kontrastnega sredstva per rectum pri irigografiji) ali kot naˇcin zdravlje-
nja (aplikacija zdravilnih uˇcinkovin v debelo ˇcrevo pri kroniˇcnih vnetnih
ˇ crevesnih boleznih, pri Crohnovi bolezni).

Koliˇcina tekoˇcine (oljna raztopina, kamiliˇcni ˇcaj, mlaˇcna voda, blaga raz-
topina milnice, fiziološka raztopina, farmacevtski pripravki), ki jo pri ˇci-
stilnem klistirju vnesemo v debelo ˇcrevo, je odvisna od vrste tekoˇcine
(odvajala) in od stanja pacienta. Pri odraslem je lahko ta volumen te-
koˇcine 750–1.000 ml, pri starejših osebah in kroniˇcno obolelih, ki težje
prenašajo vnos veˇcjih volumnov v debelo ˇcrevo ali je vnos veˇcje koliˇci-
ne tekoˇcine kontraindiciran, je lahko 500 ml, še uporabnejše pa so mi-
ni klizme volumna 200–250ml, ki vsebujejo bolj skoncentrirane meša-
nice purgativnih (odvajalnih) sredstev in pacientov volumsko ne obre-
menjujejo (Lynn, 2019; Stein in Hollen, 2021). Temperatura tekoˇcine mo-
ra biti približno enaka telesni temperaturi (Lynn, 2019; Stein in Hollen,
2021). Hitrost irigacije (spušˇcanja tekoˇcine v debelo ˇcrevo) naj ne presega
100ml/min (lahko jo tudi prekinjamo s krajšimi pavzami) (Perry in Potter,
2015; Williams, 2018). Višina posode/vreˇcke s tekoˇcino (irigator) je pravi-
loma nad ravnjo debelega ˇcrevesa: nizki klistir na višini 7,5–30 cm; visoki
klistir na višini 30–45 cm (Perry in Potter, 2015). Pri mini klizmah ni potre-
ben dvig nad raven debelega ˇcrevesja, saj vsebino mini klizme (v vreˇcki, v
brizgi) aktivno iztisnemo v ˇcrevo. Pri odraslem pacientu, ˇce ni posebnih
omejitev, ˇcrevesno cevko velikosti 22–30 Fr (Perry in Potter, 2015) uvede-
mo v ˇcrevo od 7 do 10 cm (Stein in Hollen, 2021). Smer uvajanja je proti
popku (Perry in Potter, 2015).

Uvajamo poˇcasi in krožno, da ne sprožimo krˇca okolnih mišic, boleˇcine,
poškodbe in da smo lahko pozorni na morebiten odpor (zasušena fekal-
na masa, tumor, stena ˇcrevesja) – ˇce naletimo na odpor, cevko nekoli-
ko izvleˇcemo in preusmerimo ter ponovno uvedemo. Pacient naj se med
uvajanjem osredotoˇci na svoje dihanje. Med uvajanjem se z njim ne po-
govarjamo, ker govorjenje poveˇca intraabdominalni pritisk, to pa lahko
otežuje vstavljanje ˇcrevesne cevke in vnos oziroma zadrževanje tekoˇcine.
262