Page 139 - Praktikum zdravstvene nege 1
P. 139
Namešˇ canje pacienta v sedeˇ ci, polsedeˇ ci položaj ...
5.4 Namešˇcanje pacienta v sedeˇci in polsedeˇci položaj
ter v Fowlerjeve položaje
Doroteja Rebec
Paciente namešˇcamo v sedeˇci položaj z namenom izvajanja raznih aktiv-
nosti (npr. hranjenje per os ali po nazogastriˇcni sondi/perkutani endo-
skopski gastrostomi, branje, ustna nega), za potrebe izvajanja diagnos-
tiˇcno-terapevtskega posega (npr. za uvajanje nazogastriˇcne sonde, fiziˇcni
pregled zgornjega dela telesa) ali poˇcitka in relaksacije. Polsedeˇci položa-
ji so namenjeni poˇcitku in relaksaciji, lajšanju dihanja, lajšanju boleˇcin,
lahko pa tudi nadomestijo sedeˇci položaj pri pacientih, ki niso zmožni
vzdržati višjega vzglavja. Razlika med sedeˇcimi in polsedeˇcimi položaji
je v naklonu (dvigu) vzglavja: pri sedeˇcem je vzglavje dvignjeno za okoli
60–90 stopinj, pri polsedeˇcih pa za 30–45 stopinj.
Fowlerjevi položaji so sedeˇci in polsedeˇci položaji z rahlo dvignjenimi
spodnjimi okonˇcinami: lahko so dvignjene v celotni dolžini tako, da je
predel goleni vzporeden z ležišˇcem,² ali pa so pokrˇcene v kolku in kolenu,
da se pacient s stopalom opira na ležišˇce.³ Z dvigom oziroma pokrˇcenjem
spodnjih okonˇcin dosežemo relaksacijo trebušnih mišic, kar je pomemb-
no po operativnem posegu v predelu trebuha. Loˇcimo visoki Fowlerjev
položaj (vzglavje dvignjeno za 60–90 stopinj), poloviˇcni Fowlerjev položaj
(vzglavje dvignjeno za 30–45 stopinj) in nizki Fowlerjev položaj (vzglavje
dvignjeno za 15 stopinj) (Williams, 2018; Stein in Hollen, 2021).
Pri sedeˇcih, polsedeˇcih in Fowlerjevih položajih pride zaradi teže paci-
enta in naklona vzglavja do drsenja pacienta po postelji navzdol (proti
vznožju). Pri tem delujeta dve sili: sila teže (pritiska na podlago) in sila
trenja (strižne sile delujejo med pacientom in podlago). Drsenje po po-
stelji navzdol otežuje ohranjanje položaja in s tem izvajanje aktivnosti,
sodelovanje pacienta pri posegih, zaradi katerih je bil namešˇcen v po-
ložaj. Hkrati pa pritisk na podlago v kombinaciji s strižno silo poveˇcu-
je pacientovo ogroženost zaradi razjed, ki nastanejo zaradi pritiska. Za-
to je potrebno pacientovo drsenje zmanjšati/zaustaviti še pred dviga-
njem vzglavja. V ta namen zaˇcnemo namešˇcanje v sedeˇci, polsedeˇci in
Fowlerjev položaj s centriranjem medenice (kolkov) v »pregib« ležalne
ploskve (transfer pacienta po postelji navzgor!), nato zagozdimo mede-
nico (v predelu sedniˇcne grˇce; lahko z nagibom ležalne ploskve ali na-
² Glej naˇcin 2 pri hrbtnem položaju.
³ Glej naˇcin 3 pri hrbtnem položaju.
139