Page 139 - Praktikum zdravstvene nege 1
P. 139

Namešˇ canje pacienta v sedeˇ ci, polsedeˇ ci položaj ...
                5.4 Namešˇcanje pacienta v sedeˇci in polsedeˇci položaj
                    ter v Fowlerjeve položaje
                Doroteja Rebec
                Paciente namešˇcamo v sedeˇci položaj z namenom izvajanja raznih aktiv-
                nosti (npr. hranjenje per os ali po nazogastriˇcni sondi/perkutani endo-
                skopski gastrostomi, branje, ustna nega), za potrebe izvajanja diagnos-
                tiˇcno-terapevtskega posega (npr. za uvajanje nazogastriˇcne sonde, fiziˇcni
                pregled zgornjega dela telesa) ali poˇcitka in relaksacije. Polsedeˇci položa-
                ji so namenjeni poˇcitku in relaksaciji, lajšanju dihanja, lajšanju boleˇcin,
                lahko pa tudi nadomestijo sedeˇci položaj pri pacientih, ki niso zmožni
                vzdržati višjega vzglavja. Razlika med sedeˇcimi in polsedeˇcimi položaji
                je v naklonu (dvigu) vzglavja: pri sedeˇcem je vzglavje dvignjeno za okoli
                60–90 stopinj, pri polsedeˇcih pa za 30–45 stopinj.
                Fowlerjevi položaji so sedeˇci in polsedeˇci položaji z rahlo dvignjenimi
                spodnjimi okonˇcinami: lahko so dvignjene v celotni dolžini tako, da je
                predel goleni vzporeden z ležišˇcem,² ali pa so pokrˇcene v kolku in kolenu,
                da se pacient s stopalom opira na ležišˇce.³ Z dvigom oziroma pokrˇcenjem
                spodnjih okonˇcin dosežemo relaksacijo trebušnih mišic, kar je pomemb-
                no po operativnem posegu v predelu trebuha. Loˇcimo visoki Fowlerjev
                položaj (vzglavje dvignjeno za 60–90 stopinj), poloviˇcni Fowlerjev položaj
                (vzglavje dvignjeno za 30–45 stopinj) in nizki Fowlerjev položaj (vzglavje
                dvignjeno za 15 stopinj) (Williams, 2018; Stein in Hollen, 2021).
                Pri sedeˇcih, polsedeˇcih in Fowlerjevih položajih pride zaradi teže paci-
                enta in naklona vzglavja do drsenja pacienta po postelji navzdol (proti
                vznožju). Pri tem delujeta dve sili: sila teže (pritiska na podlago) in sila
                trenja (strižne sile delujejo med pacientom in podlago). Drsenje po po-
                stelji navzdol otežuje ohranjanje položaja in s tem izvajanje aktivnosti,
                sodelovanje pacienta pri posegih, zaradi katerih je bil namešˇcen v po-
                ložaj. Hkrati pa pritisk na podlago v kombinaciji s strižno silo poveˇcu-
                je pacientovo ogroženost zaradi razjed, ki nastanejo zaradi pritiska. Za-
                to je potrebno pacientovo drsenje zmanjšati/zaustaviti še pred dviga-
                njem vzglavja. V ta namen zaˇcnemo namešˇcanje v sedeˇci, polsedeˇci in
                Fowlerjev položaj s centriranjem medenice (kolkov) v »pregib« ležalne
                ploskve (transfer pacienta po postelji navzgor!), nato zagozdimo mede-
                nico (v predelu sedniˇcne grˇce; lahko z nagibom ležalne ploskve ali na-

               ² Glej naˇcin 2 pri hrbtnem položaju.
               ³ Glej naˇcin 3 pri hrbtnem položaju.
                                                            139
   134   135   136   137   138   139   140   141   142   143   144